陈少青，吴冬冰，陈文才，黄利荣（中山医科大学孙逸仙纪念医院，广东 广州510120）　

　　先兆流产患者因病情需要绝对卧床安胎，而长期卧床可导致关节挛缩、肌肉萎缩及无力、骨质疏松[1]。通过适当的运动可预防或延缓废用性肌肉萎缩和钙的丢失[1]。本文作者采用了一种既不影响安胎，又可促进康复的简单床上主动运动方法，现报告如下：
　
    1 资料与方法　

    1、1 临床资料 患者27岁，未次月经1997年8月22日，预产期1998年5月29日，因“先兆流产”曾两次住院安胎治疗，患者自1997年10月20日开始绝对卧床休息，卧床期间进食、洗脸、刷牙、大小便等日常生活均于床上进行，卧床休息4个月发现双下肢废用性肌肉萎缩，肌力下降，马上开始康复治疗。妊娠期间患者无双下肢废用性肌肉萎缩，肌力下降，马上开始康复治疗。妊娠期间患者无双下肢浮肿及抽。患者于1998年4月25日妊娠35+1周顺利娩出一活早产女婴，母婴平安，于1998年5月4日产妇步行出院，出院后生活能自理，且能自己照顾婴儿。

    1、2 方法

    1、2、1 主动运动

    包括卧位主动屈伸膝关节、踝关节、趾关节。第1-3天，1次/d,每侧下肢运动10min；第4-6天，2次/d，每侧下肢运动15min；第7-9天，3次/d，每侧下肢运动20min。并密切观察患者有无宫缩加密、阴道流血增多及有无以下四项不适感：1头晕、头痛。2心悸、心前区疼痛。3恶心、呕吐。4活动后第2天早上觉得疲劳。第10天开始取第7-9天的活动方式，并继续观察以上指标，如果患者出现宫缩加紧或阴道流血增多，或出现不适感，立即停止运动，症状好转后重新调整运动量。
    1、2、2 被动按摩
　　指导家属每天帮患者进行被动按摩双侧小腿及大腿下段，每侧下肢持续30min左右。按摩时要轻柔、缓慢、有节律地进行，作用中等深度，不使用强刺激手法[2]。

    1、3 评估方法
    （1）下肢周径测量方法：患者平卧取膝关节伸展位，测量小腿最大周径，在膑骨上缘上10cm处测大腿周径，以厘米为单位。
    （2）肌力测定采用Lovett的徒手肌力检查法，按肌力细分级标准记录。
    （3）骨密度测量：产后4个个月进行同位素骨密度检查。
    （4）心理评估：采用Zung编制的焦虑及忧郁的自评
量表（SAS、SDS)。