陳少青，吳冬冰，陳文才，黃利榮（中山醫科大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州510120）　

　　先兆流產患者因病情需要絕對臥床安胎，而長期臥床可導致關節攣縮、肌肉萎縮及無力、骨質疏松[1]。通過适當的運動可預防或延緩廢用性肌肉萎縮和鈣的丟失[1]。本文作者采用了一种既不影響安胎，又可促進康复的簡單床上主動運動方法，現報告如下：
　
    1 資料与方法　

    1、1 臨床資料 患者27歲，未次月經1997年8月22日，預產期1998年5月29日，因“先兆流產”曾兩次住院安胎治療，患者自1997年10月20日開始絕對臥床休息，臥床期間進食、洗臉、刷牙、大小便等日常生活均于床上進行，臥床休息4個月發現雙下肢廢用性肌肉萎縮，肌力下降，馬上開始康复治療。妊娠期間患者無雙下肢廢用性肌肉萎縮，肌力下降，馬上開始康复治療。妊娠期間患者無雙下肢浮腫及抽。患者于1998年4月25日妊娠35+1周順利娩出一活早產女嬰，母嬰平安，于1998年5月4日產婦步行出院，出院后生活能自理，且能自己照顧嬰儿。

    1、2 方法

    1、2、1 主動運動

    包括臥位主動屈伸膝關節、踝關節、趾關節。第1-3天，1次/d,每側下肢運動10min；第4-6天，2次/d，每側下肢運動15min；第7-9天，3次/d，每側下肢運動20min。并密切觀察患者有無宮縮加密、陰道流血增多及有無以下四項不适感：1頭暈、頭痛。2心悸、心前區疼痛。3惡心、嘔吐。4活動后第2天早上覺得疲勞。第10天開始取第7-9天的活動方式，并繼續觀察以上指標，如果患者出現宮縮加緊或陰道流血增多，或出現不适感，立即停止運動，症狀好轉后重新調整運動量。
    1、2、2 被動按摩
　　指導家屬每天幫患者進行被動按摩雙側小腿及大腿下段，每側下肢持續30min左右。按摩時要輕柔、緩慢、有節律地進行，作用中等深度，不使用強刺激手法[2]。

    1、3 評估方法
    （1）下肢周徑測量方法：患者平臥取膝關節伸展位，測量小腿最大周徑，在臏骨上緣上10cm處測大腿周徑，以厘米為單位。
    （2）肌力測定采用Lovett的徒手肌力檢查法，按肌力細分級標准記錄。
    （3）骨密度測量：產后4個個月進行同位素骨密度檢查。
    （4）心理評估：采用Zung編制的焦慮及憂郁的自評
量表（SAS、SDS)。