鄧倩，王國慶，潘瑞華，文靜（河南省南陽衛校附屬醫院，河南南陽473058）

一、 資料与方法

    本組男1例，女3例。3例足月剖腹產，1例足月順產，其母均為重症肌無力（MG)患者。1例出生后無哭聲，3例出生后即出現哭聲低沉，其中2例于出生后6h出現呼吸困難。4例患儿均出現不同程度的呼吸困難、肢体活動減少。查体：4例患儿肢体肌張力均低下，肌体約3-4級，四肢反射低下，擁抱反射減弱。4例患儿新斯的明試驗均為陽性。常規給予吸氧、靜脈輸入氨基酸等營養物質及電解質等，隨時清除口腔內分泌物，并及時給予肌注新斯的明0、05-0、1mg，每日4-6次。全部病例均在5周內症狀消失痊愈，其中2例隨訪3-5年，未再出現肌無力症狀。

二、討論

    新生儿MG的發生，目前認為与患儿母親血清中所含的乙　膽鹼受体（AChR）抗体通過胎盤到達胎儿体內有關[史玉泉、實用神經病學，第22版，上海：上海科學技術出版社，1995，883]。嬰儿從母体胎盤獲得AChR抗体后，在補体的參与下和AChR發生免疫應答，破坏了大量的AChR，導致其骨骼肌突触后膜傳遞障礙4而產生肌無力，多數嬰儿在出生2周后症狀逐漸好轉，生后6周左右症狀消失。

    治療上對該類患儿特別是呼吸困難的重症患者,應注意加強護理，給予保溫，避免上呼吸道感染、肺部感染及其它并發症，并給予吸氧，及時補充營養物質及電解質，特別應及時給予抗膽鹼酯　藥物應用，均可使症狀得到有效控制。由于新生儿MG患儿体內AChR抗体隨著時間的推移而逐漸降解至消失，故只要及時治療，預后較好，無需長期用藥，且永不复發。本組4例患儿，有2例經長期隨訪，症狀未再复發，另2例因种种原因未行隨訪觀察。雖然新生儿MG的發生率較低，但若臨床認識不足，則易放松警惕性而不能給予充分的重視。