重症肌無力

西醫治療

    (1)抗膽鹼酯 藥物:可以提高神經肌肉接頭處傳導的安全系數。常用藥物有新斯的明,每片15毫克, 啶斯的明,每片60膏克, 抑宁或美斯的明,每片5-10毫克。劑量和給藥方法應根据病人具体情況而定,以不出現嚴重副作用而肌力達最大程度改善為准。通常新斯的明15-45毫克,每日4-6次或 啶斯的明60-150毫克,每3-6小時1次,副作用為瞳孔縮小、口水、出汗、腹痛、腹瀉等毒蕈鹼樣和肌肉跳動等煙鹼樣反應。前者可同時口服阿托品予以對抗。凡不能服藥或服藥劑量加大后肌無力症狀仍不能改善者,應參照肌無力危象的處理。

    (2)免疫抑制劑:常用強的松,給藥方法分為:1、漸增法,口服強的松10-20毫克,每日清晨一次,每周增加一次劑量,在一個月左右增至70-100毫克,隔日頓服。此法在加量過程中,症狀加重不明顯,适用于門診治療。2、遞減法,從強的松100-120毫克或地塞松10-15毫克,每日或隔日一次,清晨給藥,在見效后逐步減少劑量。此法給藥見效快,但在給藥過程中肌無力症狀加重亦明顯,一般僅适用于肌無力危象,已經做好气管切開或准備好輔助呼吸的情況下采用。激素療程一般主張在持續大劑量2-3個月后逐步減量。長期應用有脫鈣、消化道出血、腎上皮質萎縮、繼發性感染等并發症發生的可能。環磷 胺,用于不能或拒絕胸腺切除,激素治療無效或不能耐受的病人。200毫克、日口服或靜脈注射亦可用硫唑嘌呤50-150毫克、日口服。副作用有血白細胞、血小板減少、脫發、出血性膀胱炎等。

    (3)換血漿治療法:換出帶有抗AchR抗体的血漿,輸入正常的新鮮血漿,每周一次,每次2000毫升,5-7次為一個療程。有主張合并應用免疫抑制劑,
可延長和增強療效。

    (4)輔助藥物。氯化鉀、安体舒通對個別病人可能有幫助,但均未証實。