運動神經元病


病因病理

  病因尚未完全清楚。病理可見脊髓萎縮變小。脊髓前角細胞及延髓、腦橋的顱神經運動核變性破坏,肌肉顯示神經支配性萎縮,運動皮質的錐体Betz細胞和由它們發出的錐体束亦變性破坏。
  
臨床表現
  
   1、進行性脊肌萎縮症
  
   多在30歲左右起病,起平隱襲,多先侵犯脊髓頸膨大的前角細胞,出現一側兩側手肌無力,大、小魚際肌、骨間肌及蚓狀肌萎縮。肌萎縮可向中蔓延至前前臂、上臂及肩胛帶肌。可有明顯有肌束顫動。腱反射弱或消失。此型病程進展慢。
  
   2、進行性延髓麻痹

  多在中年后起病,出現咽喉肌麻痹,聲音嘶啞、說話不清、吞咽困難、唾液外流,進食或飲水時,發生嗆咳,咳嗽無力,痰液不易外流,進食困難。檢查可發現軟 不能上提、咽反射消失、一側或兩側舌肌萎縮并有舌肌顫動。少數病例可有胸銷乳突肌或歇方肌萎縮。兩側皮質腦干束受累時則出現假性延髓麻痹。此型病情進展相對最快。

  3、肌萎縮性側索硬化

  此型最多見,多見于40歲以后,上肢有肌萎縮、無力肌束顫動而腱反射在早期常保存。下肢則多呈痙攣性癱瘓,行走不靈活,呈剪刀樣步態、腱反射亢進、Babinski征陽性。也可出現延髓麻痹的症狀,但眼外肌始終不受累。病程自一年半至十年以上不等。

西醫治療

    無特殊治療方法,可給予大量B族維生素、能量合劑等或用654-2、加蘭他敏注射液、穴位注射。