病因病理

    （1）可能收感染或异体蛋白誘發自身免疫性性疾病，又叫格林-巴利氏綜合征。

    （2）代謝及內分泌障礙：如糖尿病、尿毒症、血　　病、痛風等。

    （3）營養障礙：如腳气病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒等等。

    （4）化學藥物及物品：如　喃類、异煙　、磺胺類等藥物，一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯、

甲醇及某些重金屬。

    （5）感染性疾病：如麻風、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等。

    （6）結締組織病：如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病等。

    （7）遺傳：如遺傳共濟失調性周圍神經炎，進行性肥大性多發性神經根炎等。

臨床表現

    上述各种原因所致的我發性神經根炎，均可出現四肢遠端對稱性分布的感覺、運動和營養功能障礙。

臨床以格林-巴利氏綜合征為最重要，以下予以重點介紹。

    格林-巴利氏綜合征，又稱急性多發性神經根炎或急性感染性多發性神經根炎。主要病變在脊神經根

和脊神經，常累及顱神經，有時也侵犯脊膜、脊髓和腦。為一种自身免疫性疾病。多數病人在發病前几天

至几周有上呼吸道或胃腸胃道感染症狀。能常亞急性起病，開始症狀輕而局限，3-5天內達到高峰。主要

症狀是肢体對稱性下運動神經元性癱瘓，感覺异常和腦脊液中蛋白細胞分离現象。癱瘓常自下肢開始很快

擴展到上肢和軀干，并可累計顱神經。癱瘓為松弛性，腱反射減弱或消失，一般呈對稱性分布，但皮膚反

射很少影響，錐体炎征陰性。嚴重病例可有四肢癱瘓，肋間肌和膈肌無力，引起呼吸無力甚至呼吸麻痹。

顱神經中以面神經最常受累，表現為兩側周圍性面肌癱瘓，其次為外展、動眼、舌下、副神經，以及三叉

神經等顱神經感覺异常，如蟻走感、麻木、針刺感，以肢体遠端較為明顯，也易發生于面部。客觀檢查感

覺障礙常不明顯或輕度減退，多數病例肢体或全身性肌肉的自發性疼痛，壓痛或由牽拉而誘發疼痛。肢体

的植物神經功能障礙包括出汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營養障礙。括約机功能一般不受影響。個別病例有

視神經乳頭分离現像。多在病程第3周時蛋白含量最高，以后逐漸下降。糖和氯化物含量正常。有的患者

其它表現都很典型而腦脊液蛋白不增高或有淋巴經胞增多。本病可自行緩解，預后一般良好。少數時展迅

速，早期顱神經即受影響，四肢癱瘓，出現呼吸困難和心動過速，預后不良。