賴新生，余瑾（廣州中醫藥大學針灸推拿學院，廣東廣州510405）
吳永毅（廣州中醫藥大學第一附屬醫院）

    摘要：中國傳統康复醫學是康复醫學中的重要組成部分，它在中醫學理論指導下，具有獨特的康复理論与治療方法。數千年來，在歷代醫家的努力下，它不斷得到發展，為中華民族的繁衍作出了有益的貢獻，并在世界范圍內產生一定影響。

一、針灸療法在康复醫學中的應用現狀

    針灸方法很多，常用的針灸法內容主要有毫針法、灸法及其他特种針法等。康复醫學的發展中，吸收了針灸療法，應用在腦血管意外后遺症、痛症、神經系統病症、關節病等領域的康复治療中。

    針灸療法具有調節臟腑功能的作用、鎮痛作用、鎮靜作用、 抗感染作用、止血作用，而這些作用又往往不是孤立的，而是互相聯系的綜合作用，故其适用范圍极廣泛，可用于康复醫學的各科病症，就其中重點發展的几類疾病做重點介紹：
    
　　（1）運動系統疾病：頸椎綜合症、肩關節周圍炎、腰腿痛、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生性疾病、扭傷等，針灸治療效果好。据報道，針灸康复治療肩周炎150例，治愈42例，顯效34例。治療增生性脊椎炎194例，總有效率達95.3%；治療扭傷300例，痊愈率達81%。

    （2）神經系統疾病：神經性頭痛、三叉神經痛、截肢后幻肢痛、股外側皮神經炎、面神經麻痹、周圍神經損傷、共濟失調症、癲病、腦血管病、頸強直性綜合症、植物神經系統疾病等，用針灸治療者，有顯著效果。据報道，有人用針灸康复治療三叉神經痛550例，有效率為99.1%，其中疼痛消失者占49.6%；針灸康复治療周圍性面神經麻痹，治愈率為41.4%~87.4%，平均為66.8%。靳三針療法康复治療中風后遺症208例，治愈率為26.9%，總有效率為96.3%。

    （3）心血管疾病：心絞痛、心力衰竭、高血壓病、心律失常、陣發性心動過速、無脈症等。其中針灸康复治療冠心病效果較好。

    （4）婦產科疾病：經前期緊張症、月經不調、痛經、閉經、更年期綜合症、子宮脫垂、盆腔炎、產后腹痛、乳腺增生等，用針灸治療效果好。針灸對原發性痛經的康复效果頗為滿意，据報道，81例痛經患者經針灸治療，1次止痛者25例，2次止痛者29例，3次止痛者5例，4次以上止痛者3例。一般經2~4個療程康复均能治愈。

    （5）儿科疾病：小儿遺尿、小儿消化不良性營養不良、儿童精神發育遲滯、小儿腦癱等，用針灸治療取得較好效果。小儿遺尿症的針灸康复治療1000例，有效率達74.9%以上；針刺四縫穴治療小儿營養不良760例，痊愈率達到72.5%。針灸為主綜合康复療法治療儿童精神發育遲滯1170例，總有效率為88.29%；治療小儿腦癱142例，總有效率為82.15%，并与康复運動訓練療法進行了初步比較，認為針灸療法通過激發大腦內因潛能，促進神經机能形成和發展方面具有獨特优勢，如果兩者有机的結合將會取得更佳的療效。

二、針灸療法与康复醫學有机結合的深入研究方向

    將傳統康复理論和現代醫學知識原理結合，才能有效推動康复醫學和針灸醫學的進步和發展。盡管針灸醫學的方法已經廣泛介入應用于康复治療，但針灸療法在康复應用中的規律性探討研究還十分薄弱。康复學科的醫生對針灸療法認識不很明确，不敢放手使用。針灸科的醫生對康复醫學的概念意識和操作特點也十分模糊。由于缺乏溝通，某些時候，互相之間還會產生一些誤會，針對一些常見病的治療，開展兩門學科的結合研究十分有必要。根据康复疾病各個階段特點，如何适時結合應用針灸療法，是研究的重要契机點。具体方向如下：

    （1）現代運動療法与針灸學、中醫按摩學、气功導引、太极拳等的有机結合此方面，最易產生新的突破口，比如中風Brunstrone六級分段，已有很完善的神經學科評价，這可与中醫針灸的經脈辨証、辨証選經、選穴有机結合，配合針灸或按摩的手段，可以開展中西醫結合新研究，有實用价值。

    （2）語言治療失語症腦定位与中醫腦部經絡學說相結合，辯病辯經選穴針灸。

    （3）物理治療与中醫外治法（針灸、灸法、敷貼等）。

    （4）作業療法可与中國傳統文化工具配合使用。

    （5）神經心理康复与中醫情志療法（五情互制）、中藥湯劑、民族音樂療法、針刺。

    （6）中醫藥膳、中醫傳統養生學都別具优勢，值得深入研究。基于上述認識，立足中醫針灸療法的調整整体、辨証施治特征，發揮其在激發潛能方面的优勢，与康复醫學的功能訓練結合起來，重點在某几种疾病如老年中風、痴呆、高血壓、糖尿病上取得新契如點，相互支持、協同開發、取得突破，共同發展。這對發展中國康复醫學，有很大的意義和价值。

三、 針灸療法基礎研究的重點方向

    3.1 針灸治療腦病机理的研究 在針灸治療腦病的研究中，已經創立了頭針及体針治療方法。其中較為獨特的“靳三針”處方体系，用于治療弱智儿童，自1985年以來經數千例的臨床觀察，獲得顯著療效，為弱智儿童的智力功能訓練提供新方法，這是針灸療法与康复醫學手段結合治療疑難病的一個良好范例。在治療其他疑難腦病的序列研究中，治療小儿多動症、老年性痴呆（阿爾默采氏病）、血管性痴呆、癲癇、帕金森氏病、中風后遺症等方面，取得階段性成果，部分研究達到國內領先水平。

    3.2 針灸治療免疫性疾病的研究 現代變態反應學是免疫學的重要組成部分，并与環境醫學、遺傳和体質學、神經內分泌學等密切相關、針刺与艾灸、气功對免疫功能的影響是十分顯著和廣泛的，對細胞免疫和体液免疫呈良性雙向調節作用。針灸治療過敏性疾病療效顯著，能調整生物体內多种關鍵性活性物質，如對致敏靶細胞（鹼細胞）釋放介質組織胺的影響以及對ＰＧＥ２、ＰＧＦ２a、血清總lgE、特异性lgE、環核　酸、β受体等指標的影響。針灸抗I型變態反應對免疫、神經內分泌网絡調節机理進行深入研究，將要篩選具有抗過敏作用的特异性俞穴處方；進而研究Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等變態反應病，采用艾灸、針藥結合、中藥气溶膠、蜂針、气功等治療類風濕關節炎、濕疹、特异性皮炎、系統性紅斑狼瘡等，以期在治療該類疾病的方法上和原理上取得新的突破。

    3.3 經絡本質的研究 現代經絡學研究始終處于生物學研究領域的前沿，并開拓了生命科學研究的新領域，被認為是中西醫結合研究領域中最有希望的突破口和結合點，近三十年來，我國有關經絡的研究，取得了許多驕人的成績，隨著經絡的聲、電、光、熱、同位素移動等生物物理特性的發現，磁、核磁、微光、激光拉曼、微波超導及生物感傳、分子生物學等現代科技手段已逐漸運用于經絡研究。多學科間的相互協作、從不同的層次、不同的水平進行深入、系統的研究，是針灸經絡研究的普遍趨勢。


     作者簡介 賴新生（1955- ），男，副所長，教授，博士。研究方向：特种針法，靳三針療法治療康复常見病。