西医治疗
(1)抗胆碱酯酶药物:可以提高神经肌肉接头处传导的安全系数。常用药物有新斯的明,每片15毫克,吡啶斯的明,每片60膏克,酶抑宁或美斯的明,每片5-10毫克。剂量和给药方法应根据病人具体情况而定,以不出现严重副作用而肌力达最大程度改善为准。通常新斯的明15-45毫克,每日4-6次或吡啶斯的明60-150毫克,每3-6小时1次,副作用为瞳孔缩小、口水、出汗、腹痛、腹泻等毒蕈碱样和肌肉跳动等烟碱样反应。前者可同时口服阿托品予以对抗。凡不能服药或服药剂量加大后肌无力症状仍不能改善者,应参照肌无力危象的处理。
(2)免疫抑制剂:常用强的松,给药方法分为:1、渐增法,口服强的松10-20毫克,每日清晨一次,每周增加一次剂量,在一个月左右增至70-100毫克,隔日顿服。此法在加量过程中,症状加重不明显,适用于门诊治疗。2、递减法,从强的松100-120毫克或地塞松10-15毫克,每日或隔日一次,清晨给药,在见效后逐步减少剂量。此法给药见效快,但在给药过程中肌无力症状加重亦明显,一般仅适用于肌无力危象,已经做好气管切开或准备好辅助呼吸的情况下采用。激素疗程一般主张在持续大剂量2-3个月后逐步减量。长期应用有脱钙、消化道出血、肾上皮质萎缩、继发性感染等并发症发生的可能。环磷酰胺,用于不能或拒绝胸腺切除,激素治疗无效或不能耐受的病人。200毫克、日口服或静脉注射亦可用硫唑嘌呤50-150毫克、日口服。副作用有血白细胞、血小板减少、脱发、出血性膀胱炎等。
(3)换血浆治疗法:换出带有抗AchR抗体的血浆,输入正常的新鲜血浆,每周一次,每次2000毫升,5-7次为一个疗程。有主张合并应用免疫抑制剂,
可延长和增强疗效。
(4)辅助药物。氯化钾、安体舒通对个别病人可能有帮助,但均未证实。
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