多年临床观察发现，运用中医中药辨证治疗重症肌无力371例，疗效较满意，介绍如下。

病因病机

    笔者发现，本病除横纹肌无力外，绝大多数伴有全身性症状如精神萎缩、身体瘦弱、面色苍白或萎缩、胃呆、盗汗自汗、懒言短气、咽干颧红、儿童尿床尿频或尿急，与成人之慢性大便溏泻等等，症状多寡轻重不一。其中有盗汗或胃呆（多半两者兼有）的占多数，且多半在肌无力之发病前久已存在，此很值得注意，而在现代医学上似未提到。长期胃呆致全身营养来源不足，长期盗汗致津液、阴血亏耗，而出现一系列脾肾亏虚的症状，因果关系是明显的，而用滋阴补肾亏虚的症状，因果关系是明显的，而用滋阴补肾敛汗、补脾益气开胃往往获效。这些全身性症状渐渐轻减时，肌无力症状也逐步好转。经多年的观察，肌无力当主要属于中医学“痿证”之范畴。但脾肾亏虚是否即系肌无力之病因尚难知道。有少数病员身体相当壮实，部分病员虽然好几年的补益调治而肌无力始终难愈，少数全身型则日渐严重而死亡，治疗无效，这些沿待控索。

    本病现代医学认为系一种自身免疫性疾病，但沿未定论。肌无力之发病极大多数是自然出现 ，于发热或体力疲劳及其它疾病之后出现的是极少数。当系诱因。

一般资料

    371例中，男148例，女223例；年龄：2-10岁202例，11岁-20岁71例，21-30岁39例，31-40岁25例，41-50岁21例，51岁以上13例。病程：最长18年，最短4天。分型：眼肌型243例（所有病员基本都具有眼肌症状，如不再继续发展称为眼肌型），躯干型93例（走路易疲劳，手臂难提重物，或易走儿童忽易跌跤），全身型34例（上述症状都出现），延髓肌型1例（咀嚼吞咽说话出现困难）。本病患者注射新斯的明1毫克，在半小时左右肌无力症状改善，可以诊断。

治疗方法

    肝肾阴虚 肌无力症状外，伴面色不华或苍白，瘦弱，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝瘫软，颧红升火，入夜口干，手足心热，盗汗或并有自汗。舌偏红、苔少或光剥，脉细数。治疗用肌痿康丸3号临证加减合六味地黄丸。
脾胃气虚 肌无力症状外，伴面黄瘦弱，倦怠无力，胃呆，腹胀喜按，声低气短，大便溏。舌淡嫩或舌边齿痕，苔白，脉濡细缓弱。党参、白术、茯苓、山药，当归各10克等及肌痿康2号、3号的应用。

    气血两亏 肌无力症状外，伴面黄或苍白，瘦弱，饮食无味，食少神疲，声低气短，头晕贫血乏力。舌淡嫩、苔薄白，脉软弱或沉细沉弱。八珍汤，肌痿康丸3号。处方：党参、白术、茯苓、当归、白芍各式各10克，生地15克，炙甘草、川芎各3克等药。
疗效统计

    本组病例经治疗半年统计疗效。疗效标准：痊愈：肌无力症状、全身症状均消失；基愈：基本痊愈，沿有极少症状未愈；好转：肌无力症状和全身症关状消退过半；无效；症状好转不到一半。结果：眼肌型243例；痊愈145例，基愈24例，好转9例，无效65例；躯干型93例，痊愈53例，基愈8例，好转7例，无效25例；全身型34例，痊愈13例，基愈2例，好转4例,无效15例；延髓肌型1例，无效。治愈病例有44例复发，经再次治疗绝大多数仍治愈。

体会

    肌无力患者以肝肾阴虚型为多，带有盗汗及胃呆，有一部分盗汗者伴见自汗，故治疗时多半适宜滋阴补肾、剑汗开胃，方中可加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、焦白术、陈皮、砂仁之类，汗多者再加煅龙骨等。阴虚火旺者加知母、黄柏、元参、地骨皮等。黄芪甘温益气，于肝肾阴虚者不宜，故肝肾阴虚方中用党参不用黄芪。

    部分儿童患者可伴见尿床、尿频等症状，多系肾亏固摄无能，可加入桑螵蛸、覆盆子菟丝子等。部分成年患者可伴慢性便溏，相当顽固、属于脾肾虚一类，可用参苓白术散加芡实、四神丸，或诃子、石榴皮、赤石脂之类，不效加罂粟壳。补虚也可考虑服用紫河车粉或胎盘片、甲鱼等血肉有情之品。

    作者认为重症肌无力症乃系运动神经或横纹肌无力，而并非麻痹或瘫痪。明确此点，则治疗时方有原则可循，不致误入歧途。肌无力并无风邪，也非“血虚生风”虚症无“风”而若长期用中药风熄风络，则是诛罚无辜，故不宜用治痹中药。笔者历年年到肌无力病员采本所门诊时带来外院病历中，有的用到下列药物如白附子、附子、桂枝、干姜、鹿角、鹿筋、麝香、犀角、细辛、麻黄、蜈蚣、全蝎、白花蛇、豹骨、红花、地鳖虫、威灵仙、穿山甲等，且长期而大量，这些辛热香窜、活血通络、化瘀舒筋熄风等药，某些价昂贵而珍稀难得，用于此症，殊不相宜，似有可商之处。